Boletines de médicos: A continuación, encontrará una muestra de los boletines de utilización de atención médica basados en la comunidad que enviamos de manera rutinaria a los médicos que derivan y otros profesionales de atención médica.
En abril, el diario americano of Medicine publicó un estudio que revisa los archivos de 17,629 pacientes dados de alta de la Clínica Cleveland. Los investigadores se propusieron evaluar el efecto de la atención domiciliaria en la utilización de los recursos sanitarios.1 Sus sujetos incluyeron 6.363 pacientes dados de alta a la atención domiciliaria y 11.266 controles emparejados que eligieron el autocuidado en el momento del alta.
Durante los 365 días posteriores al alta, los pacientes que recibieron servicios de salud en el hogar gastaron $15,233 menos en atención médica en comparación con los pacientes que eligieron el autocuidado. Esto fue en dólares absolutos. Después de ajustar las covariables, los investigadores contaron los ahorros de un año asociados con la atención médica en el hogar en $6,433. Estos ahorros se acumularon a pesar de que Medicare paga 100% por los servicios de salud en el hogar sin copagos ni deducibles para los pacientes.
Los ahorros se generaron en parte a través de la reducción de readmisiones. Los servicios de salud en el hogar se correlacionaron con una reducción de 18% en la tasa de reingresos hospitalarios. Sin embargo, los ahorros también ocurrieron simplemente a través de una mejor salud en general. Los pacientes en el grupo de atención domiciliaria tuvieron una tasa de mortalidad 20% más baja.
La salud en el hogar se desempeñó mejor con algunos tipos de enfermedades. La reducción de la tasa de mortalidad por enfermedades digestivas fue de 28%. La reducción de la tasa de reingreso por enfermedades neurológicas fue 33%. Los ahorros ajustados para enfermedades cardíacas fueron casi el doble del promedio de todas las enfermedades ($11,453).
Los autores señalan que este fue el primer informe que investigó la utilidad de la atención médica domiciliaria entre una base de pacientes grande y diversa. Cuando se hace referencia a informes en revistas revisadas por pares, esto es cierto. Sin embargo, un estudio industrial más grande encargado por CMS y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. arrojó resultados similares en 2016.2 En ese estudio, los investigadores accedieron a los registros de facturación de Medicare para cada alta hospitalaria de 2014 en Nueva Jersey que recibió una remisión de atención domiciliaria: 36,964 casos. Un tercio no recibió atención domiciliaria. Los servicios de salud en el hogar se correlacionaron con una reducción 30% en las tasas de rehospitalización a los 30 días. Estudios previos que demuestran cómo la atención domiciliaria reduce los reingresos centrados en rutas de atención específicas: intervenciones de díada para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares,3 intervención nutricional,4 gestión de A1c,5 enfermería domiciliaria después de un injerto de derivación de la arteria coronaria,6 etc.
Liderando a Texas en
Prevención de la atención de urgencia
En comparación con otras agencias de salud en el hogar en Texas, Avatar previene mejor la atención de urgencia. La Comparación de atención médica en el hogar de Medicare muestra que los pacientes a los que refiere Avatar demuestran que 35% es menos probable que necesiten atención en la sala de emergencias durante el episodio de atención médica en el hogar. El riesgo de Medicare ajusta estos números para que las agencias puedan compararse de manera justa. La prevención de visitas al hospital no planificadas sirve como un buen indicador de la calidad general de la atención que reciben sus pacientes en Avatar.
Ofrezca Avatar Hospice a sus pacientes
- Xiao R, Miller J, Zafirau W, et al. Impacto de la atención médica domiciliaria en la utilización de recursos de atención médica después del alta hospitalaria: un estudio de cohortes. El American Journal of Medi-cine. 2018; 131 (4): 395-407.
- Perspectivas de calidad. Informe de readmisión de salud en el hogar de Nueva Jersey. Servicios Humanos del Departamento de Salud de EE. UU. 2016; Publicación QI-C3-112015.
- Bakas T, Clark P, Kelly-Hayes M, et al. Evidencia de cuidadores familiares de accidentes cerebrovasculares e intervenciones de díada: una declaración para profesionales de la salud de la Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares. Carrera. 2014; 45 (9): 2836-2852.
- Iizaka S, Okuwa M, Sugama J, Sanada H. El impacto de la desnutrición y los factores relacionados con la nutrición en el desarrollo y la gravedad de las úlceras por presión en pacientes mayores que reciben atención domiciliaria. Nutrición Clínica. 2010; 29 (1): 47-53.
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Respuesta a los comentarios sobre los planes de atención de salud en el hogar: Monitoreo del control de la glucosa en la población de salud en el hogar de Medicare con diabetes mellitus tipo II. 2014; LCD L35413 y L35132.
- Hall M, Esposito R, Pekmezaris R, et al. Las visitas domiciliarias de enfermeras practicantes de cirugía cardíaca previenen las readmisiones de injertos de derivación de arteria coronaria. Ann Thorac Surg. 2014; 97: 1488-95.
