{"id":3761,"date":"2026-02-06T18:35:47","date_gmt":"2026-02-06T18:35:47","guid":{"rendered":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/?p=3761"},"modified":"2026-03-19T18:53:53","modified_gmt":"2026-03-19T18:53:53","slug":"numeric-prognostic-disclosure-improves-understanding","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/2026\/02\/06\/numeric-prognostic-disclosure-improves-understanding\/","title":{"rendered":"La divulgaci\u00f3n num\u00e9rica del pron\u00f3stico mejora la comprensi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

\"Photo<\/p>\n

Revista de Manejo del Dolor y los S\u00edntomas<\/em><\/p>\n

Divulgaci\u00f3n num\u00e9rica del pron\u00f3stico
\nMejora la comprensi\u00f3n<\/strong><\/h1>\n

\u00bfPero qu\u00e9 pasa con la esperanza?<\/h2>\n

 <\/p>\n

A pesar de que la mayor\u00eda de los pacientes quieren saber su pron\u00f3stico, los estudios contin\u00faan mostrando una alta prevalencia de percepciones pron\u00f3sticas inexactas entre los pacientes.1<\/sup> Esto es importante porque una comunicaci\u00f3n pron\u00f3stica sub\u00f3ptima puede llevar a decisiones de tratamiento que un paciente no habr\u00eda tomado si hubiera estado completamente consciente o informado, a la adopci\u00f3n tard\u00eda de cuidados paliativos y a una menor calidad de vida.2<\/sup> En un art\u00edculo reciente, el Dr. van der Velden y sus colegas describen como \u201cescasas\u201d las directrices basadas en evidencia para comunicar el pron\u00f3stico.\u201d3<\/sup><\/p>\n

Su estudio, ahora publicado en la revista Revista de Manejo del Dolor y los S\u00edntomas<\/em>, sirve para llenar ese vac\u00edo. Mostraron videos de diversas representaciones de consultas para enfermedades terminales avanzadas a pacientes an\u00e1logos, y luego los encuestaron sobre su percepci\u00f3n del pron\u00f3stico. Estudiaron tres tipos generales de divulgaci\u00f3n: divulgaci\u00f3n, comunicaci\u00f3n de imprevisibilidad y no divulgaci\u00f3n. Adem\u00e1s, estudiaron tres tipos de divulgaci\u00f3n: divulgaci\u00f3n num\u00e9rica, como comunicar un tiempo medio de supervivencia en meses; estimaciones no num\u00e9ricas, como "de meses a algunos a\u00f1os"; y enmarcado<\/em> Se compar\u00f3 el mejor y el peor de los casos para el mismo paciente. A todos se les inform\u00f3 que su condici\u00f3n era incurable.<\/p>\n

De las diversas formas de divulgaci\u00f3n pron\u00f3stica, la divulgaci\u00f3n num\u00e9rica fue la que mejor prepar\u00f3 a los pacientes para informar correctamente la probabilidad de morir en un a\u00f1o, con y sin tratamiento. La divulgaci\u00f3n no num\u00e9rica del pron\u00f3stico condujo a una mayor preferencia por la quimioterapia no curativa para prolongar la vida, pero no as\u00ed la num\u00e9rica. En comparaci\u00f3n con la comunicaci\u00f3n de la imprevisibilidad y la no divulgaci\u00f3n, la divulgaci\u00f3n del pron\u00f3stico gener\u00f3 una mayor confianza del paciente en sus decisiones de tratamiento. Curiosamente, los resultados de los m\u00e9todos de divulgaci\u00f3n pron\u00f3stica no se vieron afectados por las caracter\u00edsticas medidas del paciente, como la educaci\u00f3n, la tolerancia a la incertidumbre y la actitud hacia la b\u00fasqueda de una vida m\u00e1s longeva.<\/p>\n

El Dr. van der Velden y sus colegas se\u00f1alaron acertadamente la limitaci\u00f3n del estudio: se trataba de pacientes an\u00e1logos. Si bien el estudio puede aportar evidencia sobre la eficacia de diferentes t\u00e9cnicas para generar comprensi\u00f3n, no aborda la cuesti\u00f3n com\u00fan de la esperanza. La preocupaci\u00f3n por la esperanza se refiere al sufrimiento emocional y a la protecci\u00f3n de la calidad de vida al final de la vida.<\/p>\n

Sin embargo, estas cuestiones se han abordado en dos estudios publicados en el Revista de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Estadounidense<\/em> y el Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica,<\/em> respectivamente. Quienes recibieron conversaciones sobre el final de la vida parec\u00edan depender m\u00e1s del centro que les brindaba la atenci\u00f3n que de cualquier variable espec\u00edfica del paciente, como el tipo de c\u00e1ncer, la religi\u00f3n, las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas, etc. Las conversaciones sobre el final de la vida no se relacionaron directamente con los informes de los pacientes sobre sentirse "deprimidos", "tristes", "aterrorizados" o "preocupados". Asimismo, estas conversaciones no se asociaron con el cumplimiento de ning\u00fan criterio del DSM-IV para un trastorno mental. En resumen, las conversaciones sobre el final de la vida no tuvieron un efecto directo, positivo o negativo, en las emociones del paciente. Por otro lado, las conversaciones sobre el final de la vida tuvieron efectos indirectos muy positivos en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

Los pacientes que informan haber recibido la discusi\u00f3n sobre el final de la vida demuestran ser mucho menos propensos a elegir tratamientos "agresivos" y mucho m\u00e1s propensos a inscribirse en cuidados paliativos durante m\u00e1s de una semana. La calidad de vida del paciente disminuy\u00f3 con el aumento del n\u00famero de terapias m\u00e9dicas agresivas. Por ejemplo, en la Encuesta de salud breve del estudio de resultados m\u00e9dicos de 36 \u00edtems, los pacientes que no recibieron cuidados agresivos tuvieron una puntuaci\u00f3n media de calidad de vida 39% m\u00e1s alta que los pacientes que tuvieron tres o m\u00e1s terapias agresivas. La calidad de vida del paciente aument\u00f3 con una inscripci\u00f3n m\u00e1s prolongada en cuidados paliativos. Los pacientes que recibieron cuidados paliativos durante dos meses o m\u00e1s tuvieron una calidad de vida relacionada con la salud que fue 23% m\u00e1s alta que los pacientes que no recibieron cuidados paliativos o que los recibieron durante una semana o menos. Adem\u00e1s, los resultados del duelo de m\u00faltiples cuidadores mostraron una relaci\u00f3n directa e importante con las puntuaciones de calidad de vida del paciente. Las conversaciones sobre el final de la vida informadas por los pacientes muestran un efecto indirecto pero fuertemente positivo en la calidad de vida del paciente y en los resultados del duelo del cuidador al influir en la capacidad del paciente de elegir las mejores opciones de atenci\u00f3n para \u00e9l o ella.<\/p>\n

Para los m\u00e9dicos, la conclusi\u00f3n es clara: la divulgaci\u00f3n honesta del pron\u00f3stico, especialmente num\u00e9rica cuando corresponda, puede mejorar la comprensi\u00f3n sin disminuir la esperanza y puede ayudar a los pacientes a tomar decisiones que protejan su calidad de vida. Avatar Home Health & Hospice apoya este tipo de coordinaci\u00f3n de atenci\u00f3n respondiendo r\u00e1pidamente a las derivaciones, guiando a los pacientes y sus familias en conversaciones sobre los objetivos de la atenci\u00f3n y ayudando a los pacientes elegibles a una transici\u00f3n fluida a los cuidados paliativos cuando la comodidad se convierte en la prioridad. Si tiene un paciente que pueda beneficiarse de la atenci\u00f3n domiciliaria, el apoyo paliativo o los cuidados paliativos, Avatar est\u00e1 listo para colaborar con su equipo y brindar atenci\u00f3n compasiva y oportuna en toda el \u00e1rea metropolitana de Houston.<\/p>\n

\n

\"The<\/h2>\n

 <\/p>\n

Avatar \u2013 Lo suficientemente grande para servir, lo suficientemente peque\u00f1o para cuidar<\/h2>\n

Con casi dos d\u00e9cadas de servicio de cuidados paliativos y atenci\u00f3n m\u00e9dica a domicilio en el \u00e1rea metropolitana de Houston, esta agencia de salud local ha crecido hasta contar con m\u00e1s de 150 profesionales dedicados. Sin embargo, cada paciente sigue teniendo acceso directo al propietario de la agencia. Ahora, al igual que en nuestro primer mes de funcionamiento, nos aseguramos de que cada paciente se sienta bienvenido, incluido, escuchado y valorado. Recuerde a Avatar para sus referencias de atenci\u00f3n m\u00e9dica a domicilio y cuidados paliativos.<\/p>\n

\n

Referencias<\/p>\n

    \n
  1. Butow PN, Clayton JM, Epstein RM. Conocimiento del pron\u00f3stico en oncolog\u00eda y cuidados paliativos en adultos. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica<\/em>. 20 de marzo de 2020;38(9):877-84.<\/li>\n
  2. Enzinger AC, Zhang B, Schrag D, Prigerson HG. Resultados de la divulgaci\u00f3n del pron\u00f3stico: asociaciones con la comprensi\u00f3n del pron\u00f3stico, la angustia y la relaci\u00f3n con el m\u00e9dico en pacientes con c\u00e1ncer avanzado. Journal of Clinical Oncology. 10 de noviembre de 2015;33(32):3809-16.<\/li>\n
  3. van der Velden NC, Smets EM, van Vliet LM, Brom L, van Laarhoven HW, Henselmans I. Efectos de las estrategias de comunicaci\u00f3n pron\u00f3stica sobre las percepciones pron\u00f3sticas, las decisiones de tratamiento y la anticipaci\u00f3n del final de la vida en el c\u00e1ncer avanzado: un estudio experimental entre pacientes an\u00e1logos. Revista de Manejo del Dolor y los S\u00edntomas<\/em>. 1 de junio de 2024;67(6):478-89.<\/li>\n
  4. Enzinger AC, Zhang B, Schrag D, Prigerson HG. Resultados de la divulgaci\u00f3n del pron\u00f3stico: asociaciones con la comprensi\u00f3n del pron\u00f3stico, la angustia y la relaci\u00f3n con el m\u00e9dico entre pacientes con c\u00e1ncer avanzado. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica<\/em>. 10 de noviembre de 2015;33(32):3809-16.<\/li>\n
  5. Wright A, Zhang B, Ray A, et al. Asociaciones entre las conversaciones sobre el final de la vida, la salud mental del paciente, la atenci\u00f3n m\u00e9dica cerca de la muerte y el ajuste del duelo del cuidador. JAMA<\/em>. 2008; 300 (14): 1665-73.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Journal of Pain and Symptom Management Numeric Prognostic Disclosure Improves Understanding But What About Hope?   Despite the fact that most patients want to know their prognosis, studies continue to show a high prevalence of inaccurate prognostic perceptions among patients.1 This is important as suboptimal prognostic communication may lead to treatment decisions a patient would […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3772,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-3761","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doctors"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3761","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3761"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3761\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3763,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3761\/revisions\/3763"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3772"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3761"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3761"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3761"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}