{"id":3574,"date":"2025-11-11T19:06:42","date_gmt":"2025-11-11T19:06:42","guid":{"rendered":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/?p=3574"},"modified":"2026-03-19T18:55:19","modified_gmt":"2026-03-19T18:55:19","slug":"prognostic-awareness","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/2025\/11\/11\/prognostic-awareness\/","title":{"rendered":"Se ha informado de un nivel de conocimiento sobre el pron\u00f3stico tan bajo como 16% entre los pacientes con c\u00e1ncer."},"content":{"rendered":"

\"Hospice<\/p>\n

A medida que los pacientes se acercan al final de la vida, las disyuntivas entre tratamientos hacen que una comunicaci\u00f3n de alta calidad sea cada vez m\u00e1s importante. Desafortunadamente, comunicar eficazmente un pron\u00f3stico de supervivencia va mucho m\u00e1s all\u00e1 de simplemente exponer los datos. Numerosos estudios describen una frecuente discrepancia en el pron\u00f3stico entre m\u00e9dicos y pacientes.1-8<\/sup> La dificultad de esta comunicaci\u00f3n est\u00e1 bien documentada. Por ejemplo, Kutner y sus colegas descubrieron que el 100% de los pacientes deseaba que sus m\u00e9dicos fueran honestos con ellos, mientras que el 91% de los mismos pacientes deseaba que sus m\u00e9dicos fueran optimistas.9<\/sup> La Dra. Terri Fried y sus colegas informaron que casi la mitad de los pacientes no recordaban una conversaci\u00f3n sobre el pron\u00f3stico, a pesar de que dicha conversaci\u00f3n estaba documentada en el expediente del paciente.7<\/sup><\/p>\n

\u00bfEs importante que los pacientes comprendan con precisi\u00f3n su pron\u00f3stico de supervivencia? Las investigaciones sugieren que s\u00ed. El setenta por ciento de los pacientes prefiere contar con un mayor apoyo para mejorar su calidad de vida cerca del final de la misma, una decisi\u00f3n que requiere una comprensi\u00f3n realista del pron\u00f3stico.2<\/sup> Las encuestas muestran que la comunicaci\u00f3n del pron\u00f3stico no afecta negativamente la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente ni el bienestar emocional del paciente. Por el contrario, la comunicaci\u00f3n del pron\u00f3stico se correlaciona indirectamente con una mayor calidad de vida para los pacientes y un mejor estado emocional para la familia, principalmente a trav\u00e9s de una mejora en la atenci\u00f3n y el bienestar emocional. hospicio<\/a> utilizaci\u00f3n.10<\/sup><\/p>\n

Lamentablemente, a pesar de la importancia de conocer el pron\u00f3stico, la concordancia entre m\u00e9dicos y pacientes parece bastante baja. En Europa, Lou\u010dka et al. realizaron tres entrevistas a lo largo de nueve meses con cada uno de los 134 pacientes con c\u00e1ncer cuyo pron\u00f3stico era de un a\u00f1o.1<\/sup> Estos pacientes fueron atendidos por un total de 21 onc\u00f3logos. Si bien 581 de los pacientes estaban parcialmente informados sobre su pron\u00f3stico, Solo 161 pacientes del estudio TP3T informaron un conocimiento pron\u00f3stico preciso.<\/span>. Por otra parte, Gramling y sus colegas investigadores encuestaron a 236 pacientes y a sus 38 m\u00e9dicos de diferentes centros de tratamiento acad\u00e9micos y comunitarios de California y Nueva York.2<\/sup> Todos los pacientes presentaban c\u00e1ncer no hematol\u00f3gico en estadio IV o c\u00e1ncer en estadio III y un onc\u00f3logo que \u201cno se sorprender\u00eda\u201d si el paciente falleciera en 12 meses. Se observ\u00f3 que 611 de estos pacientes presentaban una discrepancia pron\u00f3stica involuntaria con los m\u00e9dicos. En total, 681 de estos pacientes cre\u00edan en un pron\u00f3stico diferente al de su m\u00e9dico, pero 111 de ellos discrepaban conscientemente. Como suele ocurrir en las discordancias pron\u00f3sticas, Los pacientes fueron m\u00e1s optimistas que sus m\u00e9dicos en 96% de discrepancias.<\/span><\/p>\n

La incapacidad constante para detectar ha complicado a\u00fan m\u00e1s el tema del conocimiento del pron\u00f3stico. factores causales o incluso correlativos<\/strong> en discordancia pron\u00f3stica. Ninguna de estas variables muestra correlaci\u00f3n: ingresos, educaci\u00f3n, g\u00e9nero, espiritualidad, concordancia de creencias del cuidador familiar, confianza en la comunicaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, grado de comunicaci\u00f3n sobre el pron\u00f3stico recordado (por parte del m\u00e9dico o del paciente), habilidades de comunicaci\u00f3n al final de la vida percibidas por el m\u00e9dico o lugar del estudio.<\/strong><\/p>\n

Sabiendo que el conocimiento del pron\u00f3stico es importante y probablemente inexistente, \u00bfc\u00f3mo pueden los m\u00e9dicos superar la discordancia pron\u00f3stica? El m\u00e9todo de revelaci\u00f3n del pron\u00f3stico de Preguntar-Informar-Preguntar es el m\u00e1s recomendado.11<\/sup> Con este enfoque, los m\u00e9dicos preguntan al paciente sobre sus expectativas de pron\u00f3stico, sus preferencias de informaci\u00f3n, le indican lo que desea saber y, finalmente, le preguntan sobre su comprensi\u00f3n actual. Por otra parte, una nueva investigaci\u00f3n revel\u00f3 que la informaci\u00f3n num\u00e9rica es m\u00e1s eficaz que las estimaciones no num\u00e9ricas (por ejemplo: \u201cde meses a a\u00f1os\u201d) y la comunicaci\u00f3n sobre la incertidumbre del pron\u00f3stico. 12<\/sup> Un ejemplo de divulgaci\u00f3n num\u00e9rica ser\u00eda compartir el tiempo medio de supervivencia en meses. Una tercera mejora, ampliamente debatida, consiste en sentarse junto a la cama del paciente para conversar en lugar de permanecer de pie.13<\/sup> Adem\u00e1s de generar una gran confianza en el paciente, una investigaci\u00f3n reciente revel\u00f3 que los pacientes (9%) ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de identificar correctamente el motivo de su hospitalizaci\u00f3n cuando el m\u00e9dico se sentaba a conversar con ellos. Esto no se ha comprobado en un entorno de cuidados paliativos.<\/p>\n

Francamente, la literatura cient\u00edfica ha subrayado la importancia de la comprensi\u00f3n del pron\u00f3stico y documentado su escasez, pero no ha ofrecido soluciones definitivas. Si bien enfoques como el de preguntar-informar-preguntar, la divulgaci\u00f3n clara de datos num\u00e9ricos y la creaci\u00f3n de un entorno m\u00e1s c\u00f3modo resultan prometedores, ninguno constituye una soluci\u00f3n comprobada. En la actualidad, reconocer la prevalencia de la discordancia en los pron\u00f3sticos y aplicar estrategias individualizadas \u2014con oportunidades frecuentes para retomar la conversaci\u00f3n\u2014 parece ser la v\u00eda m\u00e1s pr\u00e1ctica para mejorar la comprensi\u00f3n del pron\u00f3stico.<\/p>\n

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Avatar Home Health and Hospice: La responsabilidad recae aqu\u00ed.<\/h2>\n

En Avatar, comprendemos que los desaf\u00edos de comunicaci\u00f3n al final de la vida no terminan con el pron\u00f3stico, sino que contin\u00faan durante las transiciones de cuidados. Cuando los m\u00e9dicos derivan pacientes a cuidados paliativos, nuestros profesionales se consideran una extensi\u00f3n del plan de comunicaci\u00f3n y atenci\u00f3n del m\u00e9dico remitente. Reforzamos los mensajes clave sobre los objetivos de la atenci\u00f3n, asegurando que los pacientes y sus familias mantengan expectativas realistas y reciban apoyo emocional acorde con la intenci\u00f3n del m\u00e9dico.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos remitentes y su personal tienen acceso directo a los propietarios locales de Avatar, sin intermediarios ni demoras. Avatar Home Health and Hospice, una empresa independiente y de propiedad local desde 2006, prioriza la continuidad, la capacidad de respuesta y la excelencia cl\u00ednica arraigadas en nuestra comunidad. Nuestro objetivo es simple: brindar una atenci\u00f3n m\u00e9dica domiciliaria y de cuidados paliativos excepcional, en total conformidad con las indicaciones, la filosof\u00eda y las expectativas de nuestros m\u00e9dicos remitentes y gestores de casos.<\/p>\n

Cuando se encuentre con pacientes que podr\u00edan beneficiarse de cuidados de enfermer\u00eda repetidos, rehabilitaci\u00f3n en el hogar o apoyo de cuidados paliativos de calidad, recuerde a Avatar Home Health and Hospice.<\/p>\n

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Referencias<\/h2>\n
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  1. Lou\u010dka M, Vl\u010dkov\u00e1 K, Tu\u010dkov\u00e1 A, Pol\u00e1kov\u00e1 K, Houska A, Mat\u011bj\u016f M, Don\u00e1tov\u00e1 Z. Conciencia del pron\u00f3stico en pacientes con c\u00e1ncer avanzado y sus cuidadores: un estudio de cohorte longitudinal. Psic\u00f3pata<\/em>-Oncolog\u00eda<\/em>. 2021 Sep;30(9):1449-56.<\/li>\n
  2. Gramling R, Fiscella K, Xing G, Hoerger M, Duberstein P, Plumb S, Mohile S, Fenton JJ, Tancredi DJ, Kravitz RL, Epstein RM. Determinantes de la discordancia pron\u00f3stica entre paciente y onc\u00f3logo en c\u00e1ncer avanzado. JAMA Oncolog\u00eda<\/em>. 1 de noviembre de 2016;2(11):1421-6.<\/li>\n
  3. Enzinger AC, Zhang B, Schrag D, Prigerson HG. Resultados de la divulgaci\u00f3n del pron\u00f3stico: asociaciones con la comprensi\u00f3n del pron\u00f3stico, la angustia y la relaci\u00f3n con el m\u00e9dico entre pacientes con c\u00e1ncer avanzado. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica<\/em>. 10 de noviembre de 2015;33(32):3809.<\/li>\n
  4. Liu PH, Landrum MB, Weeks JC, Huskamp HA, Kahn KL, He Y, Mack JW, Keating NL. La propensi\u00f3n de los m\u00e9dicos a hablar sobre el pron\u00f3stico est\u00e1 asociada con el conocimiento que tienen los pacientes sobre el pron\u00f3stico de los c\u00e1nceres metast\u00e1sicos. Revista de Medicina Paliativa<\/em>. 1 de junio de 2014;17(6):673-82.<\/li>\n
  5. Weeks JC, Catalano PJ, Cronin A, Finkelman MD, Mack JW, Keating NL, Schrag D. Expectativas de los pacientes sobre los efectos de la quimioterapia para el c\u00e1ncer avanzado. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra<\/em>. 25 de octubre de 2012;367(17):1616-25.<\/li>\n
  6. Temel JS, Greer JA, Admane S, Gallagher ER, Jackson VA, Lynch TJ, Lennes IT, Dahlin CM, Pirl WF. Percepciones longitudinales del pron\u00f3stico y los objetivos de la terapia en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n metast\u00e1sico de c\u00e9lulas no peque\u00f1as: Resultados de un estudio aleatorizado de cuidados paliativos tempranos. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica<\/em>. 9 de mayo de 2011;29(17):2319-26.<\/li>\n
  7. Fried T, Bradley E, O'Leary J. Comunicaci\u00f3n del pron\u00f3stico en enfermedades graves: Percepciones de pacientes mayores, cuidadores y m\u00e9dicos. Revista de la Sociedad Americana de Geriatr\u00eda<\/em>. 2003; 51 (10): 1398-1403.<\/li>\n
  8. Weeks JC, Cook EF, O'Day SJ, Peterson LM, Wenger N, Reding D, Harrell FE, Kussin P, Dawson NV, Connors Jr AF, Lynn J. Relaci\u00f3n entre las predicciones de pron\u00f3stico de los pacientes con c\u00e1ncer y sus preferencias de tratamiento. JAMA<\/em>. 3 de junio de 1998;279(21):1709-14.<\/li>\n
  9. Kutner J, Steiner J, Corbett K, et al. Necesidades de informaci\u00f3n en la enfermedad terminal. Ciencias Sociales y Medicina<\/em>; 1999: 48: 1341-1352.<\/li>\n
  10. Wright A, Zhang B, Ray A, et al. Asociaciones entre las conversaciones sobre el final de la vida, la salud mental del paciente, la atenci\u00f3n m\u00e9dica cerca de la muerte y el ajuste del duelo del cuidador. JAMA<\/em>. 2008; 300 (14): 1665-73.<\/li>\n
  11. Isaac M, Curtis Mejorando la calidad de vida de los pacientes con enfermedad respiratoria terminal. Revisi\u00f3n experta de medicina respiratoria<\/em>. 2009; 3 (6): 597-605.<\/li>\n
  12. van der Velden NC, Smets EM, van Vliet LM, Brom L, van Laarhoven HW, Henselmans I. Efectos de las estrategias de comunicaci\u00f3n pron\u00f3stica sobre las percepciones pron\u00f3sticas, las decisiones de tratamiento y la anticipaci\u00f3n del final de la vida en el c\u00e1ncer avanzado: un estudio experimental entre pacientes an\u00e1logos. Revista de Manejo del Dolor y los S\u00edntomas<\/em>. 1 de junio de 2024;67(6):478-89.<\/li>\n
  13. Iyer R, Park D, Kim J, Newman C, Young A, Sumarsono A. Efecto de la ubicaci\u00f3n de la silla en el comportamiento de los m\u00e9dicos y la satisfacci\u00f3n de los pacientes: ensayo de enga\u00f1o aleatorizado. BMJ<\/em>. 15 de diciembre de 2023;383.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As patients approach end of life, treatment tradeoffs make high-quality communication increasingly important. Unfortunately, effectively communicating a survival prognosis is much more than clearly stating the data. Multiple studies describe pervasive prognostic discordance between doctors and patients.1-8 The challenging nature of this communication is well-documented. For instance, Kutner and colleagues found that 100% of patients […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3582,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[39],"class_list":["post-3574","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doctors","tag-hospice-care-houston"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3574","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3574"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3574\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3625,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3574\/revisions\/3625"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3582"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3574"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3574"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/avatarhomehealth.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3574"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}