Boletines de médicos: A continuación, encontrará una muestra de los boletines de utilización de atención médica basados en la comunidad que enviamos de manera rutinaria a los médicos que derivan y otros profesionales de atención médica.
¿Sabía que los médicos tienen siete códigos diferentes que pueden facturar para recibir un reembolso adicional por el trabajo que realizan con Home Health & Hospice de Ava-tar? Como mínimo, los médicos deberían facturar la certificación y la recertificación cada vez que firman un plan de atención (formulario CMS 485). El código de certificación paga aproximadamente el equivalente a una visita al consultorio de nivel III, y el código de recertificación paga un poco más que una visita al consultorio de nivel II. Los requisitos de documentación para estos códigos no son más que ahorrar el papeleo que está revisando. Avatar Home Health Agency valora mucho la supervisión brindada por nuestros médicos remitentes. Preparamos este boletín para ayudar a los médicos a asegurarse de que reciban un reembolso completo por los valiosos servicios que brindan.
G0180 = Certificación inicial de atención médica domiciliaria de Medicare
*Pago comparable a una visita de nivel III de Medicare
G0179 = Recertificación de la atención médica domiciliaria de Medicare
*Pago superior a la visita de nivel II de Medicare
• Estos códigos de facturación no son para fisioterapia ambulatoria ni DME. Son sólo para la salud en el hogar.
• Factura bajo la Parte B de Medicare que requiere que los médicos facturen el copago
G0181 = Supervisión del plan de atención médica domiciliaria
G0182 = Supervisión del plan de cuidados paliativos
*Pago superior al doble de una visita de nivel II Cubre actividades como revisión de gráficos, informes, planes de tratamiento, resultados de laboratorio y resultados de estudios. Cubre las llamadas telefónicas del médico con el personal de salud en el hogar. No cubre conversaciones de médicos con empleados propios o conferencias de equipo con compañeros de trabajo. No cubre la revisión de laboratorios compensados de otra manera. Existen muchas pautas para facturar G0181.
Consejos G0181 / G0182:
Los códigos de supervisión representan 30 minutos de coordinación del plan de atención en un mes calendario (por ejemplo, laboratorios de lectura, comunicación con enfermeras y terapeutas, investigación y toma de decisiones, etc.). Para evitar la retractación del pago, el médico debe anotar en la ficha del paciente las actividades relacionadas con la supervisión y el tiempo invertido. Los 30 minutos no necesitan ser todos a la vez. Puede ser la suma del tiempo invertido durante un mes natural. Para obtener los mejores resultados, supervise la facturación durante el mes siguiente a las fechas de servicio. El médico que factura por la supervisión debe ser el mismo médico que firma los planes de atención. Los servicios cubiertos por G0180 y G0179 no se pueden contar para G0181.
CPT 99495 y CPT 99496 = Gestión de la atención de transición
Cuando se implementaron estos códigos, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid predijeron que los médicos de familia que los usaran verían un aumento de 7% en el reembolso general de Medicare. Estos códigos pagan a los médicos por una visita al consultorio realizada dentro de los siete o catorce días posteriores al alta hospitalaria, con una gran bonificación por la conciliación de medicamentos y la coordinación de otros servicios de atención ambulatoria, como atención domiciliaria, cuidados paliativos, farmacéuticos, otros médicos, etc. El reembolso puede superar con creces $200. Este código busca incentivar a los consultorios a llamar a los pacientes inmediatamente después del alta hospitalaria y programar una visita. En esencia, describe un programa para la gestión de la atención transicional, que es en gran medida lo que la mayoría de los médicos hacen.
CPT 99490 = Servicios de administración de atención crónica
La aprobación del CPT 99490 por parte de Medicare podría incrementar en miles de dólares los resultados de las consultas al reembolsar a los prescriptores por el trabajo que ellos y su personal probablemente han realizado sin una remuneración real durante décadas. El CPT 99490 cubre el tiempo de médicos y personal clínico para servicios de coordinación de atención no presencial con otros proveedores de atención médica. El CPT 99490 cubre al menos 20 minutos de tiempo del personal clínico por mes calendario para coordinar la atención con otros proveedores para beneficiarios de Medicare con dos o más enfermedades crónicas. Los médicos, asistentes médicos, enfermeras practicantes, enfermeras parteras certificadas y enfermeras especialistas certificadas pueden facturar el 99490, que cubre el tiempo de otro personal clínico que trabaja bajo la supervisión del prescriptor. Medicare pagará aproximadamente $126 por hora.
